Rheumatoid arthritis

 Definisi

 Rheumatoid arthritis adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan, sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi.

  

 Penyebab  Rheumatoid arthritis

   Penyebab yang pasti tidak diketahui, tetapi berbagai faktor (termasuk kecenderungan genetik) bisa mempengaruhi reaksi autoimun.

 

Gambaran Klinis

• Rheumatoid arthritis bisa muncul secara tiba-tiba, dimana pada saat yang sama banyak sendi yang mengalami peradangan.

•Biasanya peradangan bersifat simetris, jika suatu sendi pada sisi kiri tubuh terkena, maka sendi yang sama di sisi kanan tubuh juga akan meradang.

•Yang pertama kali meradang adalah sendi-sendi kecil di jari tangan, jari kaki, tangan, kaki, pergelangan tangan, sikut dan pergelangan kaki. 

•Sendi yang meradang biasanya menimbulkan nyeri dan menjadi kaku, terutama pada saat bangun tidur atau setelah lama tidak melakukan aktivitas. 

•Beberapa penderita merasa lelah dan lemah, terutama menjelang sore hari. 

•Sendi yang terkena akan membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. 

•Sendi bisa terhenti dalam satu posisi (kontraktur) sehingga tidak dapat diregangkan atau dibuka sepenuhnya. 

•Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking, sehingga tendon pada jari-jari tangan bergeser dari tempatnya. 

•Pembengkakan pergelangan tangan bisa mengakibatkan terjadinya sindroma terowongan karpal 

•Di belakang lutut yang terkena, bisa terbentuk kista, yang apabila pecah bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tungkai sebelah bawah. 

•Sekitar 30-40% penderita memiliki benjolan keras (nodul) tepat dibawah kulit, yang biasanya terletak di daerah sekitar timbulnya penyakit ini. 

•Bisa terjadi demam ringan dan kadang terjadi peradangan pembuluh darah (vaskulitis) yang menyebabkan kerusakan saraf atau luka (ulkus) di tungkai. 

•Peradangan pada selaput di sekitar paru-paru (pleuritis) atau pada kantong di sekitar jantung (perikarditis) atau peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada, gangguan pernafasan dan kelainan fungsi jantung. 

•Penderita lainnya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening, sindroma Sj?gren atau peradangan mata.

diagnosa 

Keadaan-keadaaan yang menyerupai artritis rematoid adalah:

• Demam rematik

• Artritis gonokokal

• Penyakit Lyme

• Sindroma Reiter

• Artritis psoriatik

• Spondilitis ankilosing

• Gout

• Pseudogout

• Osteoartritis 

Pola gejalanya Rheumatoid arthritis sangat khas, tetapi untuk memperkuat diagnosis perlu dilakukan: 
1. Pemeriksaan darah 
a. 9 dari 10 penderita memiliki laju endap eritrosit yang meningkat   
b. sebagian besar menderita anemia  
c. kadang jumlah sel darah putih berkurang
d. 7 dari 10 penderita memiliki antibodi yang disebut faktor rematoid; biasanya
semakin tinggi kadar faktor rematoid dalam darah, maka semakin berat penyakitnya
dan semakin jelek prognosisnya. Kadar antibodi ini bisa menurun jika peradangan
sendi berkurang dan akan meningkat jika terjadi serangan. 

2. Pemeriksaan cairan sendi. 
3. Biopsi nodul
4. Rontgen, bisa menunjukkan adanya perubahan khas pada sendi.

Penatalaksanaan  Rheumatoid arthritis